2022パートナー登録

●ブルー文字の部分はホームページでご紹介いたします。

黒文字の部分は連絡や配送の目的のみに使用いたします。

●施設名は一度に3件まで登録できます。

​●*の部分は必須入力事項です。

下記フォームをご利用ください。

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○○都道府県 ○○市区町村 X-X-X(必須)

マンション・建物名

法人名

部署

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何年からLIUBキャンペーンに参加しているかご記入ください。

​ライトアップ、またはイベント等が行われる施設名を1ヵ所ご記入ください。

2ヵ所目からは、下記の「施設名2」からご記入ください。

英語の正式名をお持ちであれば、英語表記もご記入ください

​※報告書への記載、ワールドサイトでの団体名と施設名のご紹介に使用させていただきます。

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​(例: ○○年4月2日(木)〜8日(水)日没〜23:00)

​ウォークイベントは集合時間などでも結構です。

ライトアップ、またはイベント等が行われる施設所在地をご記入ください。

(例:○○県○○市○○町)

​ウォークイベントの場合は集合場所をご記入ください。

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ご登録施設が4件以上の際はお手数ですが​、新たなフォームにご入力をお願いいたします。

ホームページ掲載写真

​送っていただいた写真を最新の写真として掲載いたします。

アップロード
アップロード
アップロード

なるべく写真にホームページに掲載する名称をつけて添付ください。

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無料啓発マスク要・不要について(下注釈)
別紙2_2021_12_16.jpg

下記フォームをご利用ください。

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〒XXX-XXXX(必須)

○○都道府県 ○○市区町村 X-X-X(必須)

マンション・建物名

法人名

部署

名前(必須)

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年々規模が大きくなるLight It Up Blue Japanは皆様からのご支援が必要です。

一口5,000円よりご寄付をお願いしております。

運営維持ご協力賜りますようお願い申し上げます。

 

【池田泉州銀行】

芦屋支店店番号 381 普通口座 93900

NPO法人あっとオーティズム(エヌピーオーホウジンアットオーティズム)

 

【ゆうちょ銀行】

ゆうちょ銀行からは 記号 14360 番号 44989921

ゆうちょ銀行以外からは 店番 438 普通預金 4498992

NPO法人あっとオーティズム(エヌピーオーホウジンアットオーティズム)

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※こちらのフォームは、システム上入力いただいた情報が申込者に送信されません。大変お手数をおかけしますが、フォーム送信前に、スクリーンショットやプリントなどでお手元に記録していただきますようお願いいたします。

フォーム送信後に、あっとオーティズムから「ご登録いただきありがとうございます」という自動送信メールが届きますと登録完了となります。

​ホームページの変更に伴い、大変ご不便をおかけいたしますが、何卒ご協力のほどお願いいたします。

送信ありがとうございました

[お知らせ]大変恐縮ですが、LIUB2021ではコロナ感染拡大予防のため広報 用ツールを見直し、ブルー風船の無料配布を見合わせることになりました。◆風船に代わるグッズとしてブルーのLIUBマスク(ウォッシャブル)を製作しパートナー様に2枚ずつ配布予定です。◆LIUBマスクは必要であれば数を増加して発注いたしますので、ご希望が ございましたらこちらから数量をお知らせください。ウォッシャブルマス ク(400円程度/枚)を予定しております。仕入れ値によって金額が変わる場合があります。ゆうメール着払いとなります)◆フライヤーにつきましては、街頭での配布ができない可能性もあることやフライヤーの配送自体ができなくなることなどを加味して、今回は紙媒 体(フライヤー)は作成せず、2021の広報用ツールとしてインスタや Facebookなどのソーシャルメディアをご活用いただけるよう電子データを検討しています。

​申し込み時にエラーになる方は、お手数ですが、

こちらのフォームをダウンロードしhappyautism.wixform@gmail.comまで

直接メールでお送りください。